Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря − онкологическое заболевание, характеризующееся формированием злокачественной опухоли в стенке либо слизистой оболочке мочевого пузыря. На данную разновидность рака приходится до 5% от общего количества выявленных случаев онкологии. Своевременная диагностика и лечение рака мочевого пузыря в Израиле позволят минимизировать возможные последствия и увеличить вероятность полного выздоровления.

Цены на лечение рака мочевого пузыря в Израиле

Примерная стоимость лечения рака мочевого пузыря в Израиле может быть рассчитана при обращении пациента, изучении его случая и составлении индивидуального прайса с расценками. Вам будут предложены конкретные врачи, перечислены цены предполагаемых анализов, во сколько обойдётся операция и почем будет госпитализация в конкретной клинике.

В таблице приведены ориентировочные средние цены на диагностику и операцию. Узнать, сколько стоит лечение рака мочевого пузыря, отсутствующее в таблице, можно по запросу.

* — указаны примерные цены. Стоимость может отличаться на момент обращения пациента в клинику

Стадии заболевания

0 стадия (начальная) − образование микроскопического скопления атипичных клеток с высоким уровнем злокачественного потенциала.

1 стадия − опухолевидное новообразование располагается на поверхности слизистой либо подслизистой оболочке пузыря, характеризуется наличием четких контуров. Распространение на здоровые клетки окружающих тканей не фиксируется, метастазы отсутствуют. Прогноз выживаемости достигает 90%.

2 стадия − наблюдается разрастание опухоли в толщу мышечного слоя. При затрагивании только внутренней части мышечной оболочки снижается риск поражения лимфоузлов. Выделяют 2 подстадии:

• 2А − разрастание новообразования в пределах мышечного слоя;
• 2В − прорастание опухоли за внешние границы мышечной ткани.

Как правило, на этом этапе метастазы отсутствуют. Изредка регистрируется формирование обособленного вторичного очага в регионарном лимфатическом узле. Прогноз выживаемости − до 60%.

3 стадия − распространение злокачественного образования на прилегающие органы и ткани (матка, влагалище, брюшина, стенки таза, предстательная железа). Подразделяется на:

• 3А − проникновение в околопузырную клетчатку (визуально не обнаруживается);
• 3В − визуализация опухоли на наружном слое мочевого пузыря.

Метастазы формируются в регионарных лимфоузлах, проникают в кровеносную систему и распространяются по всему организму. Прогноз выживаемости не превышает 40%.

4 стадия − поражение органов, прилегающих к мочевому пузырю, и прекращение их функционирования. Метастазы формируются в тазовых костях, печени, почках, лимфатической системе. Прогноз выживаемости (в 5-летней перспективе) − до 7%.

В зависимости от числа пораженных заболеванием клеток выделяют 3 формы рака:

1. Переходно-клеточная (уротелиальная) карцинома. Образуется в клетках переходного эпителия, в толще тканей. Состоит из низкодифференцированных (малоизмененных) либо высокодифференцированных клеток. В зависимости от уровня наполненности мочевого пузыря клетки карциномы способны растягиваться-сжиматься. Это самый распространенный вид опухоли.
2. Плоскоклеточная карцинома − возникает в плоскоэпителиальных клетках в результате длительного воздействия негативных факторов (радиоизлучение, экотоксиканты) на организм.
3. Аденокарцинома − самая редкая форма. Формируется в железистых секреторных клетках.

Крайне редко встречаются такие типы рака, как феохромоцитома, мелкоклеточный рак, саркома, лимфома.

В зависимости от глубины поражения рак делят на:

• неинвазивный (располагается в поверхностном слое мочевого пузыря);
• инвазивный (поражение мышечной ткани, прилежащих органов, лимфоузлов).

Симптомы

Часто для ранних стадий характерно бессимптомное течение заболевания. Признаки развития рака мочевого пузыря:

• гематурия − наличие алой крови в моче (проявляется в форме прожилок, капель, постепенно развиваясь в интенсивные кровотечения с вкраплением кровяных сгустков);
• учащенное мочеиспускание;
• жжение, болевые ощущения в момент мочеиспускания и после него, в периоды покоя;
• дизурические расстройства (ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря);
• беспричинная потеря массы тела;
• длительный субфебрилитет;
• слабость, быстрая утомляемость.

При возникновении метастазов на поздних стадиях заболевания не исключено проявление специфических симптомов:

• при поражении легких − одышка, кашель;
• при поражении печени − боли в районе правого подреберья, желтуха;
• при поражении органов репродуктивной системы − образование свищей между мочевым пузырем, прямой кишкой, влагалищем, формирование надлобковых свищей;
• при поражении паховых и забрюшинных лимфоузлов − возникновение лимфатического отека в области мошонки и нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле осуществляется инновационными методами:

• Цистоскопия − исследование мочеиспускательного канала и внутренней полости пузыря. Проводится посредством оптического цистоскопа, вводимого через уретру. Дает информацию о размере новообразования и его локализации. Помимо диагностических исследований позволяет осуществить удаление пораженного опухолью участка.
• Биопсия − взятие образца опухолевой ткани для определения степени агрессивности новообразования.
• Компьютерная томография, внутривенная пиелография (рентгенограмма), фотодинамическая диагностика − используются для мониторинга мочевыводящей системы и выявления патологий. Позволяют наблюдать процесс функционирования почек, мочевого пузыря, мочеточников.
• Цитологическое исследование мочи − позволяет обнаружить атипичные опухолевые клетки в моче.
• Ультрасонография, цистоэндосонография − методы, дающие возможность оценить изменения в забрюшинной и тазовой областях, определить стадию недуга и присутствие метастазов в близлежащих лимфоузлах, а также обнаружить мелкие опухолевидные образования в мышечной ткани.
• МРТ − выявляет степень проникновения опухоли в клетки тазовых органов. Предоставляет информацию по нескольким параметрам в динамике.
• Онкомаркеры − определение наличия тумор-ассоциированных антигенов.
• Сцинтиграфия − исследование костной ткани.
• Развернутый анализ мочи.

Диагностические исследования, осуществляемые в онкологических центрах в Израиле, позволяют установить стадию заболевания, спрогнозировать дальнейшее развитие опухоли и подобрать эффективные методы лечения.

Лечение заболевания

Лечение опухоли мочевого пузыря в Израиле осуществляется различными способами. Методика подбирается в индивидуальном порядке и зависит от различных факторов (стадия и форма рака, возраст пациента, его состояние здоровья).

1. Хирургическое лечение:

а) Трансуретральная резекция (ТУР) − удаление опухоли и прижигание кровеносных сосудов посредством резектоскопа.  Осуществляется через уретру с применением анестезии (местной либо общей). Процедура эффективна на начальной стадии заболевания.

б) Цистэктомия. Проводится с использованием общей анестезии. Выделяют 2 вида:

− частичная (резекция стенки пузыря) применяется при наличии опухоли небольшого размера. В процессе операции удаляется пораженный участок органа и находящиеся рядом лимфоузлы.

− радикальная (полное удаление органа) назначается при обширном поражении. Кроме того, устранению подлежат лимфоузлы, а также матка, яичники, часть влагалища, маточные трубы у женщин и простата у мужчин. Данный способ требует формирования пути выведения мочи из организма пациента, для чего, как правило, используются сегменты кишечника.

2. Безоперационное лечение:

а) Внутрипузырная терапия. Суть методики заключается во введении лекарственных средств в мочевой пузырь напрямую. Эффективна в случае неинвазивной либо минимально инвазивной формы рака. Существует 2 вида терапии:

− внутрипузырная иммунотерапия − введение препаратов-иммуномодуляторов, вакцины БЦЖ.

− внутрипузырная химиотерапия − введение противоопухолевых препаратов.

б) Химиотерапия − системное лечение рака посредством введения противораковых лекарственных средств (орально, внутримышечно, внутривенно). Обычно назначаются карбоплатин, цисплатин,5-фторурацил, митомицин. Терапия носит цикличный характер.

в) Лучевая терапия (радиотерапия) − лечение опухоли с помощью ионизирующего излучения. Угол подачи и доза радиации подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Лечение поверхностного (неинвазивного) рака осуществляется методом ТУР, цистоскопии. При наличии показаний проводятся дальнейшие мероприятия с применением внутрипузырной терапии. В случае инвазивной формы оптимальный способ избавления от опухоли − цистэктомия. Лечение рака мочевого пузыря с образовавшимися метастазами предусматривает применение химиотерапии.

В большинстве случаев ведущими онкологами израильских больниц назначается комплексное лечение, предусматривающее применение нескольких методик. Израиль − страна с развитой системой здравоохранения, обеспечивающей высококвалифицированную помощь каждому пациенту, что существенно повышает шансы на выздоровление.